Solo sabemos la zona de lesión ,TIBIAL POSTERIOR. han descartado evidencias de lesión anatómica.
Podríamos hablar de TENDINITIS DEL TIBIAL POSTERIOR.
El músculo tibial posterior se origina en la cara posterior de la tibia y en la cara externa y cara posterior de la aponeurosis peroneo-tibial.
Forma parte
de los músculos retromaleolares internos que se encargan de participar
en la flexión plantar del tobillo, supinación y sustento del arco
plantar.
Un problema en el tibial posterior origina
una pronación del pie y un debilitamiento del arco plantar.
El apoyo
sobre la punta se dificulta.
La mayoría de las lesiones del tibial posterior son debidas al exceso
de trabajo al que se ve sometido el músculo al tratar de evitar el
descenso del arco del pie. Los mecanismos por los que se produce son: La mas probable y con los antecedentes, se deba ,al acortamiento
o hipertonía de los músculos peroneos. Muy típico que en los esguinces
de tobillo, al tratar de evitar una nueva lesión se sobresoliciten los
músculos peroneos Tríceps sural con exceso de tensión Cualquier cosa que disminuya el arco interno: hiperpronación, rotación interna o externa de cadera,…. Metabólicos: Deshidratación Alimentación: los productos de desecho se acumulan en los tendones y agravan la tendinopatía. Medicación: al igual que los productos de desecho, también se acumulan, sobretodo prednisona o ciprofloxacina. Problemas reumáticos Sobrecarga en deportistas. Síntomas de la tendinitis:
Dolor en el trayecto del tendón (parte interna tibia)
Dolor en la fase de apoyo durante la marcha o carrera
Las células madre pluripotentes inducidas (normalmente abreviadas como células iPS, por sus siglas en inglés: "induced Pluripotent Stem" ) son un tipo de células madre con características pluripotenciales (capaces de generar la mayoría de los tejidos) derivadas artificialmente de una célula diana que inicialmente no era pluripotencia.
Científicos japoneses han desarrollado por
primera vez un hígado humano funcional a partir de células madre
derivadas de la piel y la sangre (iPS), lo que marca un camino para el
desarrollo de órganos muy necesarios para trasplantes, como el hígado,
que podrían hacerse en un laboratorio.
Aunque que podría tardarse otros diez años en conseguir que
hígados cultivados en laboratorio puedan usarse para tratar a los
pacientes, los científicos japoneses aseguran que ahora tienen una
prueba importante del concepto que allana el camino para experimentos
más ambiciosos sobre el desarrollo de órganos en laboratorio. 1/08/2013 Japón ensaya con células iPS en humanos por primera vez la historia
Un
equipo de científicos japoneses inició hoy el primer ensayo clínico del
mundo con humanos usando células madre iPS, lo que abre una nueva y
trascendental etapa de la medicina regenerativa.
Este primer estudio clínico empleando el hallazgo genético de las
células de pluripotencia inducida, cuyo padre es el japonés Shinya
Yamanaka, consolida el liderazgo de Japón en este tipo de medicina.
El histórico experimento se desarrollará en el prestigioso Instituto
Riken y el hospital de la ciudad de Kobe (centro del país), después de
que sus responsables recibieran la obligatoria autorización del
Ministerio de Salud nipón el pasado 19 de julio.
El equipo de
científicos extraerá muestras de piel de humana y a partir de ellas
generará células madre iPS con capacidad de convertirse en tejido de
retina, que después sería implantado en pacientes que sufren una
degeneración macular asociada a la edad.
Este problema, que actualmente afecta a unas 700.000 personas en Japón, es la principal causa de ceguera en el mundo.
La prioridad de este primer ensayo sin embargo no es que los pacientes
tratados recobren la vista, aunque esto podría pasar, sino probar que se
trata de un proceso seguro en el que por ejemplo no se desarrollan
tumores, el principal riesgo, según explicó hoy un portavoz del equipo.
La primera tarea que ha empezado hoy a realizar el grupo de científicos
liderado por la doctora Masayo Takahashi, oftalmóloga responsable del
departamento de regeneración retiniana del Instituto Riken, es
establecer los criterios para elegir a los seis pacientes residentes en
Japón y de más de 50 años que se someterán a la prueba.
Tras ello
y el proceso de generación de tejidos, que dura unos diez meses, el
primer trasplante de retina en los pacientes con ceguera podría empezar a
realizarse el verano que viene.
Los expertos coinciden en que si
el experimento funciona se convertirá en una revolución de la medicina
regenerativa y en la búsqueda de tratamientos para enfermedades hasta
ahora incurables.
Las autoridades japonesas se ha dado prisa en
aprobar el proyecto, ya que la solicitud conjunta del Instituto Riken de
Investigación y la Fundación para Investigación Biomédica fue
presentado hace solo un año.
"Los procedimientos han sido muy
rápidos. Estoy muy agradecida porque podemos hacer la prueba clínica de
una forma adecuada antes que nadie en el mundo", apuntó Takahashi
durante un encuentro esta semana con los medios.
Japón sabe que
juega un papel muy importante en la medicina regenerativa y la
experimentación con células madre, ámbito en el que ha hecho inversiones
importantes como el centro de investigación de la Universidad de Kioto.
El pionero en generación de iPS es el japonés Shinya Yamanaka,
galardonado en 2012 con el Premio Nobel de Medicina por el método que
desarrolló para crear este tipo de células mediante la reprogramación de
células ya maduras.
Este hallazgo resuelve el problema ético de
trabajar con células madre de embriones que, como las iPS, también
poseen la capacidad de transformarse en cualquier tipo de célula.
El día que el Gobierno dio el visto bueno a este primer ensayo,
Yamanaka celebró la decisión y dijo que se trataba de un importante
punto de partida para la aplicación de estas células capaces de generar
tejidos.
Los avances continúan en Japón, donde un equipo de
científicos de la Universidad de Yokohama ha desarrollado un hígado
funcional para seres humanos a partir de células madre iPS.
Esta investigación, realizada con ratones, podría suponer un gran
avance en la medicina regenerativa, una vez probada clínicamente, al
solucionar la escasez de donantes para curar enfermedades por
insuficiencia de los órganos en fase terminal.
Al nacer, el cuerpo de un niño tiene unos 300 huesos pero curiosamente,
al alcanzar la adultez tan solo 206. De esos 206, un cuarto (52) se
encuentran sólo en los pies y cada vez que los levantas para dar un paso
utilizas 200 músculos diferentes.
Pero lejos de allí, en el rostro, también se emplean numerosos músculos.
Cuando sonríes utilizas 17 músculos diferentes y cuando frunces el ceño
hasta 43, así que reír es mucho más fácil...Por último ¿sabías que la lengua es el musculo mas fuerte del cuerpo humano? No es que quiera que dejes de leer ni bajarte la autoestima, pero en
este preciso momento, mientras tu lees estas líneas, millones de
personas están manteniendo relaciones sexuales alrededor del mundo entero. Para ser exactos, los seres humanos tienen sexo aproximadamente 120 millones de veces cada día.
¿Sabías que cuando los niños nacen, en menor o en mayor medida, todos
tienen ojos azules? La exposición a la melanina le da su color original
poco tiempo después.
El pene
del hombre promedio siempre tiene tres veces el tamaño de su pulgar
(anda, tómate tu tiempo pero por favor, lávate las manos antes de
continuar con el punto.
¿sabías que nuestra nariz
puede recordar hasta 50.000 aromas diferentes? Todos tenemos un aroma
único, cada uno de nosotros posee el suyo e instintivamente aprende a
reconocer el de otras personas, pero esto no ocurre con los gemelos,
quienes huelen exactamente igual.
Algunos estudios han demostrado que además, las mujeres tienen un aroma más agradable
que el de los hombres y que cerca de un 2% de personas en el mundo, no
tienen o han perdido el sentido del olfato. En cuanto a otros sentidos
como la escucha, es curioso el hecho de que cuando comes en exceso te
cuesta más escuchar adecuadamente.
Todos tenemos flatulencias. Como promedio, una persona deja salir hasta
14 flatulencias por día, produce grandes cantidades de cera de oído para
aumentar las defensas y estornuda a más de 160 km/h. Aproximadamente el 75% de nuestra materia fecal
está compuesta por agua y es muy simple entender el por qué: imagínate
que ese 75% fuera, por ejemplo, un hueso tan sólido como el acero.
En
fin y dejando de lado las cuestiones desagradables, ¿sabías que las
mujeres parpadean más que los hombres? Pues así es y no solo más, sino
exactamente el doble.
Los órganos internos del cuerpo humano tienen
capacidades realmente sorprendentes. Por ejemplo, el hecho de que los
ácidos estomacales de nuestro estómago sean capaces de desintegrar una
cuchilla de metal, que el área de la superficie pulmonar (con sus
cientos de miles de ramificaciones bronquiales) es exactamente igual a
la de una cancha de tenis o que el corazón humano sea capaz de ejercer
tanta presión en la sangre como para expulsar un chorro de sangre a más
de 9 metros de distancia, es innegable fascinante. Hablando de distancias, ¿sabes cuál es el órgano de mayor longitud?
El intestino delgado, mide algo más de 3 metros mientras la persona esta
viva. Al morir se expande y puede alcanzar 7 o hasta 8 metros de largo.
Existen todo tipo de enfermedades curiosas, que van desde trastornos mentales en los que la persona entre un sin número de cosas cree que ha muerto o que es un zombie (como la ilusión de Cotard)
a desajustes en el cuerpo que hasta pueden hacer que una persona sea
insensible al dolor físico. Algunas investigaciones han determinado que
el 90% de las enfermedades, en gran medida, son causadas o agravadas por el estrés.
El hombre siempre se ve condicionado por su entorno y en este caso vale
la pena destacar el curioso dato de que las personas tienen más
posibilidades de sufrir un paro cardíaco un domingo que cualquier otro
día, lo mismo ocurre con los suicidios.
Pero quizás los datos más interesantes y a la vez aterradores que
pueden entrar en este punto son el hecho de que en una decapitación, una
cabeza humana se mantiene consciente entre 15 y 20 segundos después de
ser arrancada del cuerpo
y el otro, es que cuando el cuerpo muere, instantáneamente pierde
exactamente 21 gramos. Los más supersticiosos dicen que se trata de la
evidencia del alma pero por supuesto, tiene una explicación lógica y es
que el cuerpo básicamente se desinfla y libera todo el aire.
El cuerpo humano cuenta con algunas partes
sin las que podríamos vivir sin problemas y que por diferentes aspectos
en el proceso evolutivo, ya no las necesitamos. Lo curioso es que aún
las tengamos en el cuerpo. Lo peor es que aunque son innecesarias pero
si sufren algún tipo de herida pueden convertirse en una enorme molestia
y provocar terribles dolores. Algunos ejemplos son el coxis, que si se rompe duele muchísimo, el
apéndice, que aunque produce algunos glóbulos blancos sirve para muy
poco o nada, las muelas del juicio, que no sirven de nada pero cuando
hay que quitarlas es muy doloroso y por supuesto, el dedo meñique, a
quien le gusta darse contra todo lo que se interpone en su paso cuando
estamos descalzos. En este último punto te dejo algunos datos que son muy curiosos y que vale la pena investigar.
Las mujeres tardan más tiempo en quemar grasas que los hombres.
Las personas derechas frecuentemente viven 9 años más que los zurdos.
Los seres humanos son la única especie capaz de liberar lágrimas por cuestiones emocionales.
Hacerse cosquillas a uno mismo es imposible, si no me crees inténtalo.
En 30 minutos, el cuerpo humano libera suficiente calor como para hervir casi medio litro de agua
Al cuerpo lo forman 50 billones de células, de las que mil millones nacen y mueren cada hora.
El ojo distingue un millón de colores y procesa una imagen en sólo 150 microsegundos. El cabello crece un centímetro por mes. Nuestras pestañas están formadas por 420 pelos, y por 600, nuestras cejas. Como media, derramamos 1.850.000 lágrimas, que suponen 65 litros y producimos 4.000 kilos de excrementos sólidos. Antes de cumplir los 21 años ya hemos devuelto a la tierra que nos vio nacer 40.000 litros de orina y 145 litros de saliva. Un cuerpo adulto ventosea 3.000 veces al año. Un cuerpo adulto produce mil espermatozoides por segundo.
Si tienes estos síntomas puede que te encuentres ante un problema en el ligamento escafolunar,a esta patología se la denomina inestabilidad escafolunar.
El ligamento escafolunar es uno de los ligamentos intrínsecos del carpo: Es decir no es un
ligamento de la cápsula articular sinó que se halla intraarticular,
entre el escafoides y el semilunar.
Su función es muy importante pues
evita que se diastasen (separen) ambos huesos cuando cerramos firmemente
el puño , cuando pronosupinamos la Mano sobre el eje del antebrazo y
cuando flexoextensionamos la muñeca.En la radiografía veremos claramente esa separación entre los huesos.
Este ligamento se puedo dañar con una caida sobre la Palma de la Mano
en hiperextensión asociada a una supinación forzada.
Cuando este ligamento se daña, el paciente tiene dolor en el centro
del carpo (el espacio escafolunar se palpa bien 1 cm distal al tubérculo
de Lister del dorso del radio), dolor cuando extiende la muñeca ( por
ejemplo al apoyar als manos para levantarse del sofá o al realizar
flexiones ). El paciente también tiene pérdida de fuerza para llevantar
pesos con el codo extendido y la Mano pronada.
Anatómicamente , el ligamento se diferencia en 3 porciones: volar,
membranosa,dorsal. Diferentes estudios biomecánicos han mostrado que la
parte dorsal es la porción mecánicamente más importante.
este ligamento puede lesionarse en numerosos grados según la superfície del
ligamento afecta y a qué porción atañe. Lógicamente cuanto mayor sea la
superfície ligamentosa dañada, menor será su función de mantenimiento
del espacio escafolunar, mayor será la pérdida funcional de la muñeca ,
mayores las molestias del paciente y mayor la indicación quirúrgica.
Recientes estudios anatomopatológicos (Dra. E. Hagert) han demostrado
que el ligamento tiene mecanorreceptores capaces de controlar la
propiocepción de la muñeca. Ello explicaria porqué pacientes con cierto
grado de lesión presentan buena tolerancia clínica . Del mismo modo,
recientes estudios biomecánicos sobre el control neuromuscular del carpo
( tesis doctoral de G. Salvà) han permitido discernir qué músculos del
antebrazo pueden empeorar una inestabilidad escafolunar inicial y qué
músculos deberían ser potenciados para mantener el espacio firme. De
hecho ya estamos tratando lesiones del ligamento con rehabilitación
propioceptiva siendo el resultado muy bueno.
Cuándo debe operarse un sindrome de inestabilidad=Cuando la mecánica carpiana estática o dinámica se altera .
-Cuándo la rehabilitación propioceptiva no funciona aunque la alteración mecánica carpiana esté poco alterada.
Cómo debe operarse un = Actualmente se puede reparar por
artroscopia , por cirugía Abierta o por una combinación de ambas según
el grado de lesión del ligamento y las preferencias del Cirujano.
Dos maniobras provocadoras son determinantes para el diagnóstico clínico de la lesión:
Prueba del resalto escafoideo
(Test de Watson): Durante la desviación radial de la muñeca, el
escafoides adopta una posición de flexión, y se extiende durante la
desviación cubital. En una muñeca sana, cuando el examinador apoya su
pulgar sobre el tubérculo del escafoides siente una presión producida
por la flexión del escafoides al solicitarle al paciente que haga
desviación radial. En cambio, si los ligamentos periescafoideos se
encuentran laxos, con dicha presión el polo proximal se desplaza
dorsalmente fuera de la fosa escafoidea y por sobre el borde dorsal del
radio. Cuando el examinador deja de presionar, el escafoides retorna a
su posición anatómica y se siente un resalto o click de reducción.
Para ser positiva la prueba debe causar dolor, reproducir los síntomas del paciente y ser asimétrico.
Cajón ántero-posterior
(ballotement test): con una mano el examinador toma al escafoides por
delante y por detrás, con la otra mano realiza lo mismo con el semilunar
e imprime un movimiento ántero-posterior de manera opuesta intentando
disociar ambos huesos carpianos.
Exámenes complementarios
La
radiología es el estudio más importante para confirmar el diagnóstico
de lesión escafolunar mediante el cálculo de ángulos y distancias entre
los huesos carpianos.
Ante una sospecha de inestabilidad escafolunar
se deben solicitar incidencias estáticas de frente póstero-anterior y
de perfil comparativas, juntamente con radiografías dinámicas ( P-A en
desviación radial y cubital, A-P con puño cerrado). Rx de frente:
Signo
de Terry-Thomas: es la diastasis del espacio escafo-lunar mayor a 2-3
mm, con pérdida del paralelismo entre las superficies articulares
opuestas del escafoides y el semilunar.
Signo del
anillo: resulta de la proyección del polo distal sobre el cuerpo del
escafoides cuando se posiciona en flexión. Es normal durante la
desviación radial de la muñeca. Se considera patológico cuando se
observa durante la desviación cubital.
Rx de perfil:
Aumento del ángulo radio-lunar: muestra el escafoides en flexión y el semilunar en extensión (DISI).
Aumento
del ángulo escafo-lunar (normal entre 30-60º): un ángulo mayor a 70º es
un índice claro de inestabilidad escafo-lunar.
Si
el paciente presenta signos claros de inestabilidad pero no se ha
podido llegar a un diagnóstico con radiología, se debe realizar una
artrografía de muñeca: inyectando contraste en la articulación
medio-carpiana, un pasaje de líquido a la radiocarpiana nos acerca al
diagnóstico.
No se ha podido demostrar hasta ahora la superioridad
de otros estudios más sofisticados como la centellografía, tomografía
computada o resonancia nuclear magnética para el diagnóstico de
inestabilidades carpianas. El diagnóstico preciso se realiza por medio de la artroscopia.
Actualmente existe una clasificación de las lesiones en estadíos
artroscópicos de Geissler. De gran utilidad para un diagnóstico en
estadíos precoces.
Los doctores Luis M. Torres, jefe de la
Unidad del Dolor del Hospital Puerta del Mar, y Antonio Fernández
Cubero, director de los Servicios Médicos del Cádiz Club de Fútbol, han
participado en una conferencia junto con Rafael García León,
fisioterapeuta de U.G.C. INTERNIVELES ÁREA SANITARIA BAHIA-LA JANDA
Cádiz, Febrero de 2013.-“Está comprobado que el reposo absoluto es negativo para la
recuperación de los pacientes con lesiones deportivas, por lo que se les
suele recomendar algún tipo de actividad física con el objetivo de
acelerar dicho proceso”, ha explicado el doctor Luis M. Torres Morera,
jefe de la Unidad del Dolor del Hospital Puerta del Mar, durante su
intervención en el Aula de Pacientes de la Cátedra Externa del Dolor
Fundación Grünenthal-Universidad de Cádiz, celebrada en el Centro de
Congresos “Cortes de la Real Isla de León”. Según este experto, “la
movilidad va muy unida a la salud”.
Hoy en día, mucha gente
practica deporte con el objetivo de mantenerse en forma y mejorar su
estado general de salud. “Esto puede traer consigo lesiones de muchos
tipos y el dolor suele ser el primer síntoma con el que nos
encontramos”, afirma el experto. Por este motivo, se ha considerado
importante abordar este asunto en el contexto del Aula de Pacientes. Las
lesiones pueden estar causadas por caídas o golpes (de tipo
traumático); por intensidad deportiva (dolores musculares, tendinitis,
etc.), o por abuso de la actividad física (artrosis y patologías
similares). “Es recomendable acudir a las unidades de dolor si las
lesiones empeoran o se cronifican”.
Las tendinopatías, la
artrosis causada por sobre-uso de las articulaciones y algunos dolores
de espalda, como la ciática, son las tres lesiones deportivas que más
frecuentemente se cronifican. “Las unidades de dolor suelen estar
integradas por equipos multidisciplinares en los que se incluyen
fisioterapeutas y/o médicos rehabilitadores, que también participan en
el abordaje de estas dolencias”, comenta el doctor Torres. El
tratamiento farmacológico contempla un amplio abanico de
antiinflamatorios y analgésicos. “En las lesiones deportivas de alta
intensidad se puede recurrir a medicamentos más potentes, como los
opioides o los derivados de la morfina”, explica.
Rafael García
León, fisioterapeuta de U.G.C. INTERNIVELES ÁREA SANITARIA BAHIA-LA
JANDA, , ha destacado la importancia de la prevención para reducir al
máximo las lesiones deportivas. “Aquí es muy importante controlar las
sensaciones y, sobre todo, escuchar al cuerpo y saber cuándo hay que
parar”, explica. “La preparación física es clave para ir más allá de lo
habitual”, añade. El papel del fisioterapeuta en el abordaje de las
lesiones deportivas con dolor crónico se centra básicamente en
“investigar el origen de dicho problema, intentando averiguar qué ha
llevado al deportista a esa situación, y en poner en marcha las
herramientas que tiene a su disposición para minimizarlo”, comenta.
Por
último, el doctor Antonio Fernández Cubero, director de los Servicios
Médicos del Cádiz Club de Fútbol, ha hecho un breve repaso de las
lesiones más frecuentes en determinados deportes como fútbol, tenis,
atletismo, ciclismo y natación, ya que “la demanda en estos deportes se
encuentra en auge en los últimos tiempos”, afirma. Por otro lado, el
experto ha analizado dos de las lesiones más frecuentes e importantes
–también desde el punto de vista de la recuperación-, como son las
musculares y las ligamentosas del tobillo. Asimismo, ha hablado de la
clínica, diagnóstico, tratamiento médico y prevención de las lesiones
deportivas en general.
