PRYECTO I DONT FALL

Con este nombre presentamos el proyecto que iniciamos.La disminución de caidas en el anciano es el objetivo definido y nosotros hemos sido elegidos para desarrollar ,junto con otros 8 centros diferentes de 5 países europeos un estudio de validación de un protocolo,prospectivo ,experimental ,aleatorizado ,con un grupo control,que incluirá 500 usuarios.
Nuestro grupo será de 50 personas mayores de 65 años ingresados en la residencia Los Nogales.
Se centra en las caidas ,principales causas que las producen,factores de riesgo globales y población que las sufre.

www.idontfall.eu

Incluye un programa de entrenamiento físico y cognitivo, que desarrollaremos en el centro residencial.
Ya tenemos el andador que recogerá todos los datos 

POR SI FUERA POCO...

.  NOTICIA QUE PUBLICA EL PAIS HOY.

Munté propone a los geriátricos que reduzcan personal para ahorrar

La Generalitat mantiene una deuda con las residencias de ancianos de 160 millones de euros

 

 El Departamento de Bienestar Social, que dirige Neus Munté, propuso ayer a las patronales de las residencias geriátricas reducir las ratios de personal, esto es, el número de profesionales por usuario. Esto se podría traducir en una rebaja de la jornada laboral de los trabajadores, o incluso, en despidos. El objetivo es, según la Generalitat, “garantizar la sostenibilidad” de los geriátricos. Muchos de ellos denuncian que se encuentran ahogados por la deuda que la Administración mantiene con ellos y que asciende a 160 millones, según la Asociación Catalana de Recursos Asistenciales (ACRA), la principal patronal del sector.
El encuentro que mantuvieron ayer las residencias con Bienestar Social es el segundo tras los últimos recortes en la Ley de la Dependencia. A principios de mes, el departamento suspendió sin fecha la prestación económica vinculada (PEV) a residencias, una ayuda destinada a sufragar parte del coste de una plaza privada a los dependientes en lista de espera para acceder a una pública. Al mismo tiempo, la Generalitat redujo un 4,6% su aportación para costear una plaza de un hospital del día.
Con las residencias indignadas por los recortes y el ahogo económico, la Generalitat propuso “flexibilizar” las ratios de los trabajadores, una propuesta que, según una portavoz de Bienestar Social, las patronales “han acogido bien y se han comprometido a estudiarla”. El departamento añade que todavía no se ha concretado esta modificación de las ratios.

Más plazas concertadas

A cambio de la modificación de las plantillas, la Generalitat propuso también en la reunión transformar las plazas colaboradoras de los geriátricos en plazas concertadas, una medida que beneficia a las residencias. “Para el usuario será lo mismo, pero a nosotros nos da mayor seguridad jurídica porque en las concertadas, tienes un presupuesto asignado a principio de año, independientemente de si se ocupa o no la plaza. En cambio, con las colaboradoras, la Generalitat solo te paga si cubres la plaza”, explicó la directora general de ACRA, Montse Llopis.
Las patronales también exigieron a la Generalitat que concrete un calendario de pago de la deuda, algo que declinó el miércoles el presidente Artur Mas, que se reunió con ACRA. En dicho encuentro, Mas se comprometió a no hacer ningún ajuste más en Dependencia, así que no se aplicará el recorte del 3,5% con el que había amagado Bienestar, según las patronales.

Fisioterpeutas insuficientes en las residencias.

Atentos a esta noticia que publica el colegio de fisioterapeutas de madrid:

El número de fisioterapeutas que atiende a las personas mayores en las residencias es insuficiente

05/12/2013

- Así lo ha manifestado el 85% de los participantes en un estudio del CPFCM, elaborado para determinar la valoración de los profesionales de la Fisioterapia sobre el servicio que ofrece su disciplina en la Comunidad de Madrid

Según una encuesta realizada por el Colegio Profesional de Fisioterapeutas de la Comunidad de Madrid (CPFCM) entre los profesionales del sector, el número de fisioterapeutas que atiende a las personas mayores en las residencias de la tercera edad, ubicadas en la Comunidad de Madrid, es insuficiente para ofrecer una buena calidad asistencial.
Podeis ver la noticia ampliada en el siguiente enlace.
https://www.cfisiomad.org/Pages/detalle_noticia_pub.aspx?idnoticia=753&BackRedirect=https%3a%2f%2fwww.cfisiomad.org%2fPages%2fDefault.aspx

Tras leer esta noticia quiero hacer una reflexión. En primer lugar por supuesto que me gustaría que hubiera mas fisioterapeutas en las residencias , y en los centros de día y en muchos sitios, pero siendo realista y analizando el coste económico que supondría sería insostenible o lo que es peor se cargaría al usuario directamente.
Vamos a suponer una residencia de 200 residentes ¿cuantos fisioterapeutas tendría que contratar para ofrecer una calidad asistencial buena? Parece una pregunta sencilla pero depende a quien se la plantees la respuesta variará considerablemente.El director de la residencia dirá que con uno a jornada completa es suficiente ,el usuario dirá que si no varía el coste de la residencia 4 o 5, y el fisioterapeuta por su parte dirá ,que si el sueldo es el mismo independientemente de los tratamientos que haga, 2 o 3.
En resumidas cuentas ,debemos analizar no solo la proporción número de usuarios/número de fisios, sinó el tipo de usuario : no es lo mismo una residencia de válidos que una de asistidos.Tipo de tratamientos, es diferente las técnicas que utilizaremos y el tiempo en ancianos que en personas jóvenes. Precio del servicio, distinguiremos sectores de población que acceden a una plaza concertada de los que acceden de manera privada.
Otro aspecto a tener en cuenta, y que aunque nos duela mucho debemos reconocer, es el caraceter del fsioterapeuta.Al igual que en otros trabajos y profesiones, la motivación,la vocación y el espíritu del trabajador condicionan notablemente el resultado. Y factores,que es donde yo quiero llegar, que no dependen del propio fisio, el reconocimiento,el sueldo, la libertad de organización ,jornada de trabajo , capacidad de decisión en su campo, la integración en el equipo,etc..son determinantes. Por eso el artículo se debiera plantear y encuestar a las mismas personas y ver las soluciones que proponen para mejorar el servicio que prestan, dificultades con que se encuentran y ofrecer un trabajo de calidad. La calidad también va ligada al coste del producto o trabajo.
Mi humilde opinión es que mas produce un trabajador "valorado"(en todos los aspectos) que tres desmotivados.

LESION MESSI

Rotura biceps femoral

 

 Es un músculo de la zona externa en la región posteroexterna del muslo.

Su función es doble:

1. Flexor de la pierna sobre el muslo, a la vez que rota a aquella hacia fuera -acción principal-
2. La porción larga extiende el muslo sobre la pelvis.

 Normalmente este músculo se lesiona en deportes que implican carrera de manera explosiva o con carreras a máxima velocidad. La causa suele ser un  mal gesto de coordinación en el movimiento de impulso en la carrera o en el salto, o por una fuerza superior a la que el músculo pueda soportar. 

El síntoma es un dolor tipo pinchazo en la parte posterior de la pierna.

Si se hace un esfuerzo máximo o se entrena en potenciación sin combinarlo con ejercicios de estiramientos musculares pueden ocasionar una distensión, contractura o rotura de fibras. 

Otra causa común puede deberse a desequilibrios musculares entre la parte posterior y la anterior de la pierna.

Es usual que los isquiotibiales estén más débiles que el cuádriceps, por lo que un balance adecuado entre ambos grupos musculares disminuye el riesgo de lesión.

Según el grado de rotura podemos diferenciar la evolución y tratamiento:

En grado 1 se nota un pequeño calambre con dolor moderado,aparece al estiramiento y en la palpación, dependiendo del tipo de deporte,el gesto y la capacidad del paciente de 5 días a 4 semanas de evolución.

En grado 2 es un dolor mas marcado que cesa al dejar de hacer ejercicio,se describe como una pinchazo o rotura de una goma en la parte posterior de la pierna. Implica un  tratamiento de 4 a 6 semanas. (el más probable en messi)

Y el grado 3,bastante inusual,implica rotura completa. Presnta inflamación y a la palpación notaremos un salto. La evolución implica intervención quirurjica seguida de 3 meses de rehabilitación. 

Para el grado 2 hablaremos de 2-3 días de reposo,hielo y compresión.

Seguiremos con masaje suave en zona. A la semana estiramientos sueves,introduciendo ejercicios aeróbicos a nivel bajo(bicicleta,correr o nadar)Incidir en el entrenamiento progresivo no forzar.

 A partir de los 10-13 días ,comenzamos con ejercicios con pesos,insistimos en los estiramientos,ganar fuerza y flexibilidad dando propiedad al músculo. No debe existir dolor.

Reentreno al gesto deportivo. Incrementar la intensidad y centrarnos en coordinación en velocidad. Equilibrios musculares antagonistas y recordar la importancia del calentamiento y estiramiento.

 

EDEMA . DIAGNÓSTICO ,ORIGEN Y TRATAMIENTO CON FISIOTERAPIA

El edema es la acumulación de líquido en el espacio tisular intercelular o intersticial, además de las cavidades del organismo.
El edema se considera un signo clínico que nos indica algo, proviene de la expansión anormal del volumen del líquido intersticial.
 La cantidad de líquido intersticial está definido por el equilibrio de fluidos del organismo, mediante el mecanismo de homeostasis, los fluidos de los compartimentos intravascular y extravascular se intercambian fácilmente para mantener el equilibrio indicado. El fluido intravascular sale de los vasos sanguíneos y entra en el espacio intersticial.
El líquido en los espacios intersticial está regulado por el gradiente de la presión hidrostática capilar y el gradiente de la presión oncótica capilar. 
La acumulación del líquido ocurre cuando este equilibrio se altera por condiciones locales o sistémicas, provocando un aumento de la presión hidrostática capilar y del volumen plasmático, con disminución de la presión oncótica plasmática (hipoalbuminemia) y mayor permeabilidad capilar u obstrucción linfática.
-El edema crónico más generalizado se debe a la aparición o la exacerbación de enfermedades sistémicas crónicas, como la insuficiencia cardíaca congestiva , la enfermedad renal o la enfermedad hepática.
-El edema agudo en una extremidad en un período inferior a 72 horas es más característica de la trombosis venosa profunda (TVP), la celulitis, la ruptura de un quiste poplíteo, el síndrome compartimental agudo postraumático o, el inicio reciente de un tratamiento con bloqueantes de los canales de calcio.
- El edema de estasis causado por la insuficiencia venosa mejora con la elevación de las piernas y empeora con la posición péndula de las extremidades o con la estación de pie.
 El edema se asocia con la disminución de la presión oncótica del plasma y no se modifica por la posición.

Lo más importante a la hora de diagnosticar y diferenciar el tipo de edema es la exploración  física. 
Se debe hacer con las manos : Los dedos deben recoger, tamaño, temperatura, textura ,humedad, consistencia y movilidad.
Signo de la fovea: Es un signo de los edemas característico, se muestra al ejercer presión sobre la zona de edema,se observa una huella que no se borra ,hundiendo la piel sin volver a su posición. 

¿Cómo tratar el edema?

Depende de la causa y origen, la insuficiencia venosa crónica, el linfedema, la TVP o el edema secundario a medicamentos, entre otras.
Insuficiencia venosa cónica
En los pacientes con insuficiencia venosa crónica debe evitarse el tratamiento diurético
Para el edema leve, se utilizan tratamientos mecánicos, como la elevación de las piernas y el uso de medias compresivas con 20 a 30 mm Hg.
Para el edema grave complicado con ulceraciones, se recomiendan las medias con 30 a 40 mm Hg.
El tratamiento compresivo está contraindicado en los pacientes con enfermedad arterial periférica. 
Para aplicar el compresivo debemos tener en cuenta el índice tobillo -brazo.

FISIOTERAPIA

El cuidado de la piel local y de las úlceras venosas es muy importante para prevenir la celulitis y la dermatitis secundarias. En los pacientes con insuficiencia venosa crónica a menudo se produce dermatitis eczematosa (estasis), caracterizada por sequedad, inflamación y descamación de piel suprayacente a las venas varicosas superficiales. El tratamiento incluye la hidratación diaria con emolientes y cursos cortos de cremas con esteroides tópicos, en el caso de una piel severamente inflamada.
Técnicas de fisioterapia:
-Drenaje linfático manual.
-Presoterapia.-
 -Vendajes compresivos
- Movilización de las articulaciones de la extremidad afectada.
- Ejercicios de derivación circulatoria y retorno venoso.
- Movilizaciones activas dirigidas por el fisioterapeuta.
- Ejercicios controlados y dirgidos del resto de la articulación y resto del cuerpo. 
-Control y revisión del estado de la piel en todo el cuerpo.
- Revisión e indicaciones de tipo de ropa y vesturaio(comoda,evitar gomas ,calcetines,calzado,compresiones..)