LESION MESSI

Rotura biceps femoral

 

 Es un músculo de la zona externa en la región posteroexterna del muslo.

Su función es doble:

1. Flexor de la pierna sobre el muslo, a la vez que rota a aquella hacia fuera -acción principal-
2. La porción larga extiende el muslo sobre la pelvis.

 Normalmente este músculo se lesiona en deportes que implican carrera de manera explosiva o con carreras a máxima velocidad. La causa suele ser un  mal gesto de coordinación en el movimiento de impulso en la carrera o en el salto, o por una fuerza superior a la que el músculo pueda soportar. 

El síntoma es un dolor tipo pinchazo en la parte posterior de la pierna.

Si se hace un esfuerzo máximo o se entrena en potenciación sin combinarlo con ejercicios de estiramientos musculares pueden ocasionar una distensión, contractura o rotura de fibras. 

Otra causa común puede deberse a desequilibrios musculares entre la parte posterior y la anterior de la pierna.

Es usual que los isquiotibiales estén más débiles que el cuádriceps, por lo que un balance adecuado entre ambos grupos musculares disminuye el riesgo de lesión.

Según el grado de rotura podemos diferenciar la evolución y tratamiento:

En grado 1 se nota un pequeño calambre con dolor moderado,aparece al estiramiento y en la palpación, dependiendo del tipo de deporte,el gesto y la capacidad del paciente de 5 días a 4 semanas de evolución.

En grado 2 es un dolor mas marcado que cesa al dejar de hacer ejercicio,se describe como una pinchazo o rotura de una goma en la parte posterior de la pierna. Implica un  tratamiento de 4 a 6 semanas. (el más probable en messi)

Y el grado 3,bastante inusual,implica rotura completa. Presnta inflamación y a la palpación notaremos un salto. La evolución implica intervención quirurjica seguida de 3 meses de rehabilitación. 

Para el grado 2 hablaremos de 2-3 días de reposo,hielo y compresión.

Seguiremos con masaje suave en zona. A la semana estiramientos sueves,introduciendo ejercicios aeróbicos a nivel bajo(bicicleta,correr o nadar)Incidir en el entrenamiento progresivo no forzar.

 A partir de los 10-13 días ,comenzamos con ejercicios con pesos,insistimos en los estiramientos,ganar fuerza y flexibilidad dando propiedad al músculo. No debe existir dolor.

Reentreno al gesto deportivo. Incrementar la intensidad y centrarnos en coordinación en velocidad. Equilibrios musculares antagonistas y recordar la importancia del calentamiento y estiramiento.

 

EDEMA . DIAGNÓSTICO ,ORIGEN Y TRATAMIENTO CON FISIOTERAPIA

El edema es la acumulación de líquido en el espacio tisular intercelular o intersticial, además de las cavidades del organismo.
El edema se considera un signo clínico que nos indica algo, proviene de la expansión anormal del volumen del líquido intersticial.
 La cantidad de líquido intersticial está definido por el equilibrio de fluidos del organismo, mediante el mecanismo de homeostasis, los fluidos de los compartimentos intravascular y extravascular se intercambian fácilmente para mantener el equilibrio indicado. El fluido intravascular sale de los vasos sanguíneos y entra en el espacio intersticial.
El líquido en los espacios intersticial está regulado por el gradiente de la presión hidrostática capilar y el gradiente de la presión oncótica capilar. 
La acumulación del líquido ocurre cuando este equilibrio se altera por condiciones locales o sistémicas, provocando un aumento de la presión hidrostática capilar y del volumen plasmático, con disminución de la presión oncótica plasmática (hipoalbuminemia) y mayor permeabilidad capilar u obstrucción linfática.
-El edema crónico más generalizado se debe a la aparición o la exacerbación de enfermedades sistémicas crónicas, como la insuficiencia cardíaca congestiva , la enfermedad renal o la enfermedad hepática.
-El edema agudo en una extremidad en un período inferior a 72 horas es más característica de la trombosis venosa profunda (TVP), la celulitis, la ruptura de un quiste poplíteo, el síndrome compartimental agudo postraumático o, el inicio reciente de un tratamiento con bloqueantes de los canales de calcio.
- El edema de estasis causado por la insuficiencia venosa mejora con la elevación de las piernas y empeora con la posición péndula de las extremidades o con la estación de pie.
 El edema se asocia con la disminución de la presión oncótica del plasma y no se modifica por la posición.

Lo más importante a la hora de diagnosticar y diferenciar el tipo de edema es la exploración  física. 
Se debe hacer con las manos : Los dedos deben recoger, tamaño, temperatura, textura ,humedad, consistencia y movilidad.
Signo de la fovea: Es un signo de los edemas característico, se muestra al ejercer presión sobre la zona de edema,se observa una huella que no se borra ,hundiendo la piel sin volver a su posición. 

¿Cómo tratar el edema?

Depende de la causa y origen, la insuficiencia venosa crónica, el linfedema, la TVP o el edema secundario a medicamentos, entre otras.
Insuficiencia venosa cónica
En los pacientes con insuficiencia venosa crónica debe evitarse el tratamiento diurético
Para el edema leve, se utilizan tratamientos mecánicos, como la elevación de las piernas y el uso de medias compresivas con 20 a 30 mm Hg.
Para el edema grave complicado con ulceraciones, se recomiendan las medias con 30 a 40 mm Hg.
El tratamiento compresivo está contraindicado en los pacientes con enfermedad arterial periférica. 
Para aplicar el compresivo debemos tener en cuenta el índice tobillo -brazo.

FISIOTERAPIA

El cuidado de la piel local y de las úlceras venosas es muy importante para prevenir la celulitis y la dermatitis secundarias. En los pacientes con insuficiencia venosa crónica a menudo se produce dermatitis eczematosa (estasis), caracterizada por sequedad, inflamación y descamación de piel suprayacente a las venas varicosas superficiales. El tratamiento incluye la hidratación diaria con emolientes y cursos cortos de cremas con esteroides tópicos, en el caso de una piel severamente inflamada.
Técnicas de fisioterapia:
-Drenaje linfático manual.
-Presoterapia.-
 -Vendajes compresivos
- Movilización de las articulaciones de la extremidad afectada.
- Ejercicios de derivación circulatoria y retorno venoso.
- Movilizaciones activas dirigidas por el fisioterapeuta.
- Ejercicios controlados y dirgidos del resto de la articulación y resto del cuerpo. 
-Control y revisión del estado de la piel en todo el cuerpo.
- Revisión e indicaciones de tipo de ropa y vesturaio(comoda,evitar gomas ,calcetines,calzado,compresiones..)

¿POR QUÉ TENEMOS HIPO? SOLUCIONES

El principal culpable en el proceso del hipo es el diafragma,es un músculo con forma de paracaidas que separa los pulmones de los órganos que tenemos en la barriga.

Este músculo se encarga de los movimientos respiratorios; su contracción hace posible la entrada de aire y al relajarse la espiración.
En ocasiones los músculos abdominales presionan de forma excesiva sobre el diafragma , lo que hace que se distienda de forma anormal. 

 Como consecuencia la respiración se altera, y se sucede una serie de contracciones espasmódicas en el diafragma, que provocan inspiraciones y espiraciones incompletas.
El cierre de la glotis que las acompaña es el causante del característico sonido del hipo. La glotis es la abertura superior de la laringe,es el órgano de la voz.

SOLUCIONES PARA EL HIPO:

Al final el objetivo de los remedios caseros y mas comunes se basan practicamente en lo mismo.

Es aspirar aire,ya sea bebiendo agua o con un susto que nos provoca una apnea momentanea, con el cuerpo bien derecho, pero se tiene que aspirar hasta que no entre más, y después se suelta lentamente, ya que hace presión sobre el diafragma y se anula la anomalía que hay en él.

 También podemos realizar un masaje si el hipo persiste:
Podemos realizar un automasaje del diafragma.Tumbados en el suelo o en la cama, con flexión de rodillas y de caderas,pies apoyados en el suelo.
 Con las dos manos palpamos la llamada boca del estómago,un poco por debajo de la unión de las costillas en su punto medio . Deslizamos los dedos por el borde las costillas ,masajeando suvemente.
 Luego con las dos manos en una parrilla costal, empujamos suavemente combinando con la respiración y cambiamos al otro lado.
Seguidamente de pie ,podemos realizar ejercicios,hinchando el abdomen y cogiendo aire energicamente.
Si el hipo persisite mas de 1 día debe consultarse con un médico para descartar patologías del nervio frénico o nervio vago.
Parece ser que es una anomalía unica de los mamíferos
El record de hipo se obtuvo en un hombre que lo padeció durante 68 años de forma continua.

SUSTITUCIÓN PROTESIS DE CADERA DEL REY

El rey Don Juan Carlos ha solicitado la ayuda de el Doctor Miguel Cabanela,cirujano especialista en caderas, para solventar el problema que arrastra en su cadera izquierda.
Se confirma que una de las causas del dolor que refiere tiene su origen en un agente infeccioso en la prótesis actual.Esta complicación se produce en un 2% de las prótesis. La mejor opción y la que mejor resultado se obtiene se compone de dos partes, o dos intervenciones.Si se confirma en la primera intervención ,se procedera a retirar dicha prótesis y rellenar el hueco con  un espaciador  mezclado con un antibiótico creado especificamente con la muestra extraida. Durante un tiempo estará sin funcionalidad en esa cadera y cuando se confirme la eliminación del agente infeccioso se procedera a una nueva intervención para retirar el espaciador preconformado y colocar la nueva prótesis.
Supone un proceso largo y no inferior a 6 semanas ,mas la posterior rehabilitación.

 

Durante este proceso la labor del fisioterapeuta será fundamental,el tiempo de recuperacióny el resultado final dependerá del tipo de tratamiento que haya tenido. Independientemente de que la articularción no sea funcional, la musculatura que la forma y las articulaciones cercanas deberán seguir un plan exahustivo de mantenimiento y preparación a la posterior recepción y aceptación de la nueva protesis.

El tiempo de reposos deberá ser marcado por el cirujano especificando la posibilidad o la prohibición de carga parcial o total.Ejercicios, específicos y modificados para este caso ,de pilates conformarían la base fundamental y el programa más indicado para estos momentos. Importante control y seguimiento del estado de la piel,incluyendo las cicatrices y la retención de líquidos,edemas y problemas de retorno venoso y linfático.

FES ESCALA DE VALORACIÓN DEL RIESGO DE CAIDAS

 Aproximadamente el 30% de los individuos mayores de 65 años se cae cada año y de éstos el 5% presenta lesiones mayores como fracturas y otras consecuencias, el 2% precisará hospitalización y de éstos sólo la mitad sobrevivirá al año de la caída. Aproximadamente el 10% de las visitas de los ancianos a urgencias son debidas a caídas.